patente profesional ¿ siempre hay que sacarla?

Depende de varias cosas... pero a priori o en estricto derecho si debe sacarse la patente, pero la realidad es diferente y ahi entra el analisis de que profesión es... donde se ejercer.. si es en un domicilio habitacional o en una oficina comercial, en el segundo caso en una oficina es mas probable y susceptible de fiscalizar.
Por ejemplo por muchos años los abogados tenian que tener patente pagada para acreditar la profesion y poder representar en un tribunal, hoy no la piden, y si trabajas desde la casa nadie va a fiscalizar eso.
Distinto es el caso si te haces una pyme, constituyes empresa y la municipalidad acusa recibo, hay algunos municipios q si fiscalizan en domicilio q tengas la patente para el negocio y hacen la vida imposible con eso.
En todo caso tener o no patente no influye en nada con los temas de impuestos internos, lo que tienes q verificar ahi si tu trabajo es a honorarios efectivamente tener actividades en 2da categoria, y en lo posible tener la actividad principal que sea efectivamente lo que haces.

Mira, para patente profesional afecta en teoría a "cualquiera otra profesión u ocupación lucrativa no comprendida en la primera categoría". Es crítica sí (o sea, deben tenerla sí o sí), para aquellos profesionales de estas profesiones: abogados, médicos o arquitectura.
Principalmente, se da por la responsabilidad que tienen sus servicios en relación a la sociedad, los cuales pueden ser esenciales y deben saber dónde ubicarlos en caso de cualquier eventualidad, y por ello se les exige la patente profesional.

Detro dijo:

Mira, para patente profesional afecta en teoría a "cualquiera otra profesión u ocupación lucrativa no comprendida en la primera categoría". Es crítica sí (o sea, deben tenerla sí o sí), para aquellos profesionales de estas profesiones: abogados, médicos o arquitectura.
Principalmente, se da por la responsabilidad que tienen sus servicios en relación a la sociedad, los cuales pueden ser esenciales y deben saber dónde ubicarlos en caso de cualquier eventualidad, y por ello se les exige la patente profesional.

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Confirmo con las profesiones que mencionas. Mi esposa es doc y tuvo que sacar la patente al hacerse la EIRL (que fue obligatorio para boletear en una clínica X).